Kekenduran Rahim (Prolapse)
Prolapse rahim adalah satu keadaan di mana rahim jatuh ke bawah dan
kadang-kala terkeluar dari saluran faraj. Keadaan ini biasanya
disebabkan oleh ligamen dan otot yang biasanya memegang rahim pada
kedudukkan asal menjadi lemah akibat dari kehamilan dan kelahiran.
Justeru itu rahim seakan-akan melorot ke bawah melalui saluran faraj.
Keadaan ini merangkumi beberapa peringkat, di peringkat awal ia hanya
jatuh sedikit daripada kedudukan biasa, peringkat kedua di mana pintu
rahim jatuh sampai ke permukaan faraj dan peringkat ketiga yang sangat
teruk ialah apabila keseluruhan rahim terkeluar daripada saluran dan
permukaan faraj (satu keadaan yang biasa digelar ‘tombong’’, lihat tajuk
‘Pembedahan’) Diantara kesan-kesan kekenduran faraj dan otot rahim
adalah seperti berikut:-
Gangguan perkencingan
Ramai wanita yang mengalami masalah kekenduran rahim atau prolapse akan
menghadapi masalah perkencingan seperti kerap kencing, sukar hendak
mula kencing tetapi apa yang ketara sekali sukar untuk mengawal kencing
khususnya apabila ia batuk, bersin ataupun apa apa perbuatan yang
menyebabkan tekanan dalam perut meningkat sepertiketawa berdekah-dekah,
semput dan ketika hendak berdiri daripada sujud ketika sembahyang, maka
air kencing akan keluar dengan sendiri tanpa boleh dikawal. Keadaan
ini digelar dengan nama Stress Incontincence dan sangat menyusahkan dan
mengganggu tugas harian seseorang wanita khususnya dalam menjalankan
amal ibadah seperti sembahyang kerana ia mudah batal daripada wudu’knya.
Gangguan hubungan kelamin
Oleh sebab berlakunya kelonggaran pada faraj khususnya pada otot yang
memegang faraj yang biasa digelar dengan nama Pelvic Floor Muscle, maka
kekuatannya untuk mencekang atau mengemut dalam proses hubungan seksual
mungkin terganggu sedikit. Ini boleh mengurangkan kepuasan dan
kenikmatan seks khususnya pada pihak suami. Ramai wanita serta suami
mengadu tentang kekurangan nikmat atau kepuasan seks selepas kelahiran
bayi dan perkara ini memang berpunca daripada berbagai faktor tetapi
diantaranya ialah kekenduran atau kelemahan otot disekeliling faraj.
Ketidakselesaan dan sakit pinggang
Gangguan lain yang boleh timbul akibat daripada prolapse rahim ialah
rasa tidak selesa kerana sesuatu benda iaitu rahim terkeluar daripada
farajnya. Ini berlaku ketika ia berdiri atau banyak berjalan. Oleh
sebab rahim jatuh ia menarik otot dan sering-kali urat di bahagian
pinggang juga agak tertarik menyebabkan ramai di antara mereka yang
mengadu sakit pinggang.
Gangguan Kesihatan
Dalam kes prolapse yang teruk atau peringkat ketiga di mana keseluruhan
rahim terkeluar, seringkali pintu rahim tergesel pada seluar dalam
menyebabkan luka atau erosion. Luka ini seringkali dijangkiti kuman
menyebabkan keputihan atau pengeluaran lendir yang banyak. Dalam
jangka panjang ada juga kes di mana berlaku ketumbuhan akibat daripada
pergeresan yang berpanjangan. Malah ada setengah kanser pangkal
rahim timbul daripadanya.
Apakah punca punca kejadian prolapse?
Terdapat beberapa faktor yang mungkin menyebabkan terjadinya‘ prolapse’. Di antaranya adalah seperti berikut:
i) Faktor Baka
Setengah wanita akan mengalami masalah ini jika ada di kalangan
saudara-mara mereka khususnya ibu, ibu-saudara atau nenek mengalami
masalah yang sama. Bagaimana penyakit ini diturunkan tidaklah
diketahui, mungkin baka menentukan kelemahan atau kekuatan tisu, otot
dan ligamen pada peranakan. Kekenduran atau kelemahan otot dan tisu
ini boleh juga dipengaruhi oleh tahap pemakanan dan tahap kesihatan kita
yang agak rendah berbanding dengan mereka yang sihat dan makanannya
seimbang dan mencukupi dari segi semua zat seperti protin dan vitamin.
ii) Exercise
Proses kehamilan dan kelahiran memang melemahkan dan melonggarkan
tisu-tisu dalam badan khususnya tisu ligamen dan otot yang memegang
faraj dan rahim. Ini satu perkara yang tidak dapat dielakkan tetapi
pemulihan boleh dicapai walaupun tidak seratus-peratus jika seseorang
wanita itu mengamalkan gerak tubuh atau exercise untuk menguatkan
otot-otot di sekeliling faraj dan lantai punggung. Amalan exercise
waktu hamil dan selepas kelahiran adalah sangat penting untuk mencegah
prolapse. Oleh itu kelalaian atau tidak melakukan exercise ini adalah
satu daripada faktor yang boleh menyebabkan kekenduran atau prolapse
rahim.
iii) Kehamilan dan Kelahiran
Kehamilan dan kelahiran memanglah satu proses yang menyebabkan
berlakunya kekenduran atau kelemahan pada semua tisu di sekeliling
peranakan khususnya otot lantai punggung yang biasanya memegang faraj
dan mendokong rahim. Kelahiran normal atau secara forceps atau
vacuum memang dianggap satu kecerderaan yang merosakkan ligamen-ligamen
dan otot disekeliling faraj. Sering-kali mereka yang melahirkan di
rumah mengalami kekoyakan tetapi tidak dijahit dan ini salah satu faktor
yang menimbulkan kelemahan atau kekenduran otot peranakan.
Kelahiran yang memakan masa yang lama atau prolonged labour, kelahiran
yang sukar yang memerlukan ibu meneran dengan kuat dan begitu lama,
kelahiran yang memerlukan kegunaan alat seperti vacuum atau forceps
adalah faktor-faktor yang mungkin menyumbangkan kepada berlakunya
prolapse di kemudian hari.
iv) Menopaus
Keadaan menopaus atau kekurangan hormon samaada yang berlaku secara
natural iaitu ketika umur 50 tahun keatas, ataupun ekoran daripada
pembedahan oleh sebab-sebab penyakit yang mana ovari dibuang boleh
menyebabkan keadaan kekurangan hormon dan seterusnya menimbulkan
kelemahan pada otot dan ligamen peranakan. Proses atrophy atau
kekecutan pada tisu, ligamen dan otot dalam jangka panjang akan
menyebabkan prolapse. Nyata sekali prolapse yang teruk sering
berlaku pada wanita-wanita yang berumur 60 ke atas akibat daripada
ketandusan hormon ekoran daripada menopaus. Kegunaan hormon sebagai
rawatan menopaus nyata dapat mengurangkan berlakunya prolapse.
v) Ketumbuhan Dalam Rahim
Pada wanita yang mengalami tumbuhan seperti fibroid yang tidak
menimbulkan masalah lain seperti pendarahan atau kesakitan dan jika
berlaku dalam umur empat puluhan ke atas ataupun selepas putus haid
apabila otot dan ligamen rahim telah lemah, mempunyai risiko berlakunya
prolapse kerana tumbuhan fibroid yang kecil juga merupakan satu tekanan
kepada rahim untuk jatuh ke bawah. Tetapi fibroid ini biasanya yang
berukuran besarnya adalah sederhana dan tidak melebihi saiz bola golf.
Rawatan dan Pencegahan
Langkah yang terbaik bagi wanita ialah mencegah setelah mengetahui punca
atau faktor-faktor yang mungkin menyebabkannya. Di antara
langkah-langkah tersebut ialah pertama:
i) Jaga kesihatan dan kawal berat badan
Kegemukan adalah salah satu faktor yang bukan sahaja yang menjadi satu
gangguan terhadap kecantikan seseorang wanita, malah ia mempunyai banyak
kesan-kesan yang buruk terhadap wanita seperti menyebabkan masalah
prolapse di kemudian hari. Oleh itu eloklah jaga berat badan dengan
mengawal makanan dan membuat exercise.
ii) Amalan exercise
Amalan untuk menguatkan otot perut dan lantai punggung ketika hamil dan
selepas bersalin belum menjadi satu amalan harian di kalangan
wanita-wanita Malaysia. Tetapi tabiat ini sering dilakukan oleh
wanita wanita Barat khususnya mereka yang terpelajar. Banyak video-
video yang memberi panduan tentang kaedah exercise ini dapat di pasaran.
Panduan untuk melakukan exercise atau gerak tubuh khas untuk otot
lantai punggung juga boleh dipelajari pakar physiotherapist atau
juru-pulih anggota di hospital atau di klinik swasta.
Ini sangat penting kerana jika ia dilakukan pada waktu hamil dan selepas
bersalin, pemulihan pada bentuk badan status tubuh badan yang asal
seperti sebelum hamil akan dapat dicapai dan ia boleh mencegah masalah
kegemukan, kekenduran otot perut dan lain lain gangguan yang dikaitkan
dengan prolapse rahim. Gerak tubuh ini boleh dilakukan sejurus selepas
bersalin, tidak perlu menunggu selepas pantang. Malah dalam pantang
adalah waktu yang tepat untuk mencapai pemulihan yang terbaik dengan
menentukan makanan yang seimbang, yang berkhasiat, melakukan penyusuan
bayi serta melakukan exercise yang tertentu.
iii) Exercise kemut atau ‘grip’
Exercise untuk mengemut atau grip adalah bertujuan untuk menguatkan otot
lantai punggung, otot sekeliling faraj, otot-otot yang mengawal
perkencingan. Cara melakukannya ialah kita bayangkan seperti
melakukan persetubuhan dan ketika itu kita menggemut atau mencengkam
alat zakar suami. Jika ini dilakukan berulang-ulangkali untuk
beberapa saat, misalnya dua tiga minit sekali dalam waktu pantang dan
seterusnya menjadi satu tabiat dalam kehidupan seharian. Insya-Allah
otot di sekeliling faraj akan menjadi lebih kuat seperti sedia-kala.
Alat PSX
Terdapat satu alat yang digelar dengan nama PSX yang bertujuan untuk
membantu wanita melakukan exercise ini. Pada asasnya alat ini
mengandungi bahagian yang berbentuk seperti zakar yang dimasukkan ke
dalam faraj ketika sebelum melakukan exercise dan eloknya ia disarungkan
dengan kondom ataupun jika tidak berkongsi dengan orang-orang lain
tidaklah perlu menyarongkan dengan kondom tetapi perlu menggunakan
pelincir seperti K.Y. Jelly untuk memasukkan ke dalam saluran faraj.
Seterusnya ia juga mempunyai satu alat meter bagi mengukur kekuatan
kemutannya. Setelah memasukkan alat tersebut dalam faraj, kemutan
dilakukan dan ia boleh melihat kekuatan kemutan tersebut daripada
meter. Kemutan dilakukan berulang-ulang dan dari ukuran tekanan
pada meter alat tersebut, seseorang wanita akan dapat menilai kekuatan
otot faraj. Jika amalan ini dilakukan selalu, Insya-Allah kekuatan
otot faraj dan lantai punggung akan pulih seperti sedia-kala dan
seterusnya dapat mengelakkan dari pembedahan.
Pembedahan
Berbagai jenis pembedahan yang boleh dilakukan bagi mengatasi masalah
kekenduran faraj dan prolapse. Di antaranya ialah pembedahan untuk
membuang rahim serta membetulkan saluran faraj atau vaginal repair
(Vaginal Hysterectomy and Repair – lihat tajuk ‘Pembedahan’).
Pembedahan ini dilakukan dalam kes-kes yang teruk ‘prolapse’nya dan di
kalangan wanita yang telah meningkat umur.
Tetapi bagi mereka yang lebih muda dan masih bercadang untuk meneruskan
zuriatnya, kekenduran faraj boleh diatasi dengan pembedahan hanya untuk
menguatkan atau membetulkan saluran faraj (vaginal repair). Ini pun
hanya dilakukan jika lain-lain usaha seperti exercise atau
‘physiotherapy’ dan penggunaan alat PSX telah gagal mengatasi
masalahnya.
Pembedahan juga kadang-kala dilakukan ke atas wanita yang tidak dapat
mengawal kencing. Biasanya ini dilakukan bersama dengan vaginal
repair, tetapi kadang-kala jika ini gagal dan masalah stress
incontinence atau kencing yang tidak terkawal masih berlaku, pembedahan
melalui perut atau di bahagian ari-ari mungkin perlu dilakukan untuk
menjahit otot di permukaan pundi kencing.
Pembedahan adalah satu jalan terakhir jika usaha-usaha lain yang
dilakukan menerusi exercise, kegunaan alat PSX atau kaedah rangsangan
elektrik pada otot dan lantai punggung telah dibuktikan gagal.
Kegunaan Pessary
Bagi wanita yang berumur dan mengalami masalah prolapse yang teruk dan
tidak sesuai menjalani pembedahan khususnya tidak sesuai menerima bius,
maka cara yang lain ialah untuk menggunakan satu alat yang dimasukkan ke
dalam faraj. Alat ini digelar dengan nama ‘Ring pessary’. Alat ini
boleh mencegah rahim daripada jatuh ke bawah. Wanita yang menggunakan
pessary perlu menjaga kebersihan faraj untuk mencegah jangkitan kuman,
biasanya pemeriksaan perlu dilakukan antara tiga hingga enam bulan
sekali.
Sumber
Rahim Jatuh, Punca & Cara Mengatasinya